Potilastapaus 16.

Kohteeseen saapuminen, potilaan kohtaaminen ja ensisilmäys potilaaseen:

Parturi on liikkeen ovella ensihoitajia vastassa. Potilas kohdataan klo 16:49, hän on keski-ikäinen kalpeakasvoinen mies. Potilas istuu tavattaessa tuolilla, ei katso kohti eikä vastaa puhutteluun. Hengitystaajuus on hieman koholla, muuten on hengitys vaivatonta. Iho on kylmänhikinen. Radiaalispulssi tuntuu nopeana.
[Eteenpäin]

Kohteessa kysymättä kerrottua, 112 soittamisen pääasiallinen syy:

Parturi kertoo tutun asiakkaan tulleen tavalliseen tapaan hiustenleikkuuseen klo 16:00. Mies oli jo tullessaan ärtyisän oloinen ja oli oudon hiljainen. Hiusten leikkuun jälkeen mies oli unelias ja vastasi puhutteluun sammaltaen ja epäselvästi ärhennellen. Parturi soitti 112.
[Eteenpäin]

Ensiarvio:

Tee päätös:

• Tarvitaanko hätäensiaputoimia, mitä ja miksi? [vastaus]
  
  ABC eivät ole varmuudella stabiilit. Varauduttava hengityksen ja verenkierron romahtamiseen kunnes tajunnan laskun syy selvitetty. Potilas tulee siirtää tuolista paareille tutkimisen mahdollistamiseksi.
• Onko tarvetta lisäyksiköille, perustele? [vastaus]
  
  Potilaan hengityksen avustamisen ja ilmatien hallinnan tarpeesta riippuen lisäyksiköistä voi olla hyötyä. Lisäyksiköiden hälyttämistä tulee harkita.
• Onko kyseessä hätätilapotilas, miksi? [vastaus]
  
  Potilaalla on tihentynyt hengitys, iho kylmänhikinen ja syketaajuus on korkea. Potilas on kiireellisen hoidon tarpeessa. On hätätilapotilas.

Anamneesi:

Ajokortin mukaan kyseessä 52-vuotias mies, sairaushistoriasta ei tietoa. Parturin mukaan mies on yksityisyrittäjä ja kova pelaamaan tennistä. Klo 16 ollut hiljainen ja vetäytyvä, käytös muuttunut uneliaaksi ja ärtyisäksi. Ei valittanut mitään edeltävästi.
[Eteenpäin]

Status:

Hengitys vaivatonta, mutta tihentynyttä. Iho viileä, nihkeä ja hikinen. Kasvojen väri kalpea. Tajunnantaso alentunut, avaa silmät kivulle, puhuu yksittäisiä sanoja, paikantaa kivun. Kasvot symmetriset, puhe epäselvää ja sammaltavaa. Pupillit keskikokoiset ja symmetriset, normaalit valoreaktiot. Raajojen puolieroja ei huonon tajunnan vuoksi pystytä tutkimaan.
[Eteenpäin]

Tarkennettu tilanarvio, mittaukset:

• RR 106/63 mmHg, syketaajuus 110 /min säännöllinen
• SpO₂ 97 %, HT 20 /min
• GCS 10
• Verensokeri 2,3 mmol/l
• T. oto. 36,7 °C , periferia viileä.

[Eteenpäin]

• Mikä on työdiagnoosi? Onko kyseessä AVH-epäily, miksi? [vastaus]
  
  Työdiagnoosina nyt selvästi ainakin hypoglykemia. Sekavuus ei yksinään herätä AVH-epäilyä. Potilas ei ole AVH-epäily.
• Onko potilas liuotuskandidaatti, millä perusteella? [vastaus]
  
  Ei AVH-epäilyä.
• Mitä on tehtävä ennen sairaalaa, miksi? [vastaus]
  
  Hypoglykemian protokollan mukainen hoito ja tilan uudelleen arvio.
• Mihin potilas kuljetetaan ja mikä on kuljetuksen kiireellisyys? [vastaus]
  
  Jos tajunta palaa normaaliksi hypoglykemian korjauksella, voidaan potilas tietyin kriteerein konsultaation perusteella jättää kuljettamatta. Mikäli potilas päädytään kuljettamaan oikea kuljetuspaikka on perusterveydenhuollon päivystys.

Lopputulos:

Sekavuus väistyi hypoglykemian hoidon jälkeen. Potilas kertoi sairastavansa insuliinihoitoista diabetesta ja että hänellä on myös aiemmin ollut hypoglykemioita. Potilas kertoo että yleensä, kuten tälläkin kertaa, syynä hypoglykemiaan oli syömättömyys. Tänään jättänyt lounaan väliin kiireiden vuoksi.

Hoito-ohjeen ja konsultaation perusteella X-8. Potilaan vaimo soitetaan noutamaan mies kotiin.

Info: Hypoglykemia

[Etusivulle]