Potilastapaus 4.

Kohteeseen saapuminen, potilaan kohtaaminen ja ensisilmäys potilaaseen:

Potilas kohdataan klo 10:19. Sohvalla istuu nuori mies velton ja kalpean oloisena, hän tervehtii asiallisesti ensihoitajia. Iho on lämmin ja hikinen, radiaalispulssi tuntuu. Ilmeet ja eleet vaikuttavat symmetrisiltä, puhe on hidasta, mutta muuten normaalia. Yleistila on melko hyvä. Asunnossa leijuu voimakas alkoholin tuoksu.
[Eteenpäin]

Kohteessa kysymättä kerrottua, 112 soittamisen pääasiallinen syy:

Potilas kertoo oikean käden olevan voimaton ja valittaa päänsärkyä sekä pahoinvointia. Potilas säikähti herättyään käden toimimattomuutta ja soitti heti hätänumeroon.
[Eteenpäin]

Ensiarvio:

Tee päätös:

• Tarvitaanko hätäensiaputoimia, mitä ja miksi? [vastaus]
  
  Ei tarvetta hätäensiavulle, ABC ei ole välittömästi uhattuna.
• Onko tarvetta lisäyksiköille, perustele? [vastaus]
  
  Ei tarvetta lisäyksiköiden hälyttämiseen. Potilas ei hyödy lisäyksiköiden hälyttämisestä tämänhetkisen tilansa perusteella.
• Onko kyseessä hätätilapotilas, miksi? [vastaus]
  
  Yläraajojen puoliero antaa alustavasti aiheen AVH-epäilyyn. Potilas on kiireellisen tutkimuksen ja mahdollisesti kiireellisen hoidon tarpeessa.

Anamneesi:

Kyseessä on perusterve 25-vuotias mies. Eilen ollut kovassa humalassa, jäänyt avovaimon käskystä sohvalle yöksi nukkumaan. Herätessä klo 10 oikea käsi ollut voimaton ja kummallisen tuntuinen. Nukkumaan mennessä aamuyöstä klo 3 aikaan käsi ollut vielä täysin normaali. Vastaavaa ei ole tapahtunut koskaan aikaisemmin.
[Eteenpäin]

Status:

Hengitys vaivatonta, normaalia. Iho lämmin, hikinen ja kalpea. Kasvot symmetriset, mimiikka normaalia. Pupillit keskikokoiset, symmetriset, normaalit valoreaktiot. Raajojen kannatteluvoimat normaalit. Oikean käden ranteen tienoilla, peukalon puoleisella reunalla, kämmenselän puolella tunnoton alue. Ranne roikkuu, puristusvoima oikeassa kädessä vasenta selvästi heikompi. Kädessä kuvaa olevan puutumisen tunnetta ja pistelyä. Potilaalla pahoinvointia, ei ole oksentanut. Päänsärkyä valittaa, muuten ei kipuja.
[Eteenpäin]

Tarkennettu tilanarvio, mittaukset:

• SpO₂ 98%, HT 12 /min.
• RR 120/75 mmHg, syketaajuus 80 /min tasainen.
• GCS 15
• Alkometriin puhaltaa 0,6 ‰
• VAS 0

[Eteenpäin]

• Mikä on työdiagnoosi? Onko kyseessä AVH-epäily, miksi? [vastaus]
  
  Oikean yläraajan heikkous lokalisoituu vain ranteen ja kämmenen seutuun. Raajojen kannatteluvoimat normaalit, ei aihetta AVH-epäilyyn.
  
  Työdiagnoosina on lauantai-illan pareesi, eli radiaalishermon pareesi. Ilmeinen aiheuttaja on humalatilaan liittyvä pitkään, liikkumatta huonossa asennossa nukkuminen. Päänsäryn ja pahoinvoinnin selittää krapula.
• Onko potilas liuotuskandidaatti, millä perusteella? [vastaus]
  
  Ei AVH-epäilyä.
• Mitä on tehtävä ennen sairaalaa, miksi? [vastaus]
  
  Lääkärin konsultaatio, jonka perusteella potilas voidaan jättää kotiin.
• Mihin potilas kuljetetaan ja mikä on kuljetuksen kiireellisyys? [vastaus]
  
  Ei tarvetta kuljetukselle. Ohjataan hakeutumaan omalle terveysasemalle mikäli käden voimat eivät täysin palaudu kolmessa viikossa.

Lopputulos:

Kyseessä on lauantai-illan pareesi. Käsi ollut koko yön samassa, huonossa, asennossa ja on siksi puutunut eli tunnoton ja voimaton. Ei hoidon tarvetta, konsultaation perusteella X-5.

Info: Lauantai-illan pareesi

[Etusivulle]